Гемофтальм

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело; объем и причина кровотечения определяют диагностику, наблюдение и возможное лечение.

Дата публикации: 17 мая, 2026Категория статьи: Сетчатка

Обзор метода

Что такое гемофтальм

Стекловидное тело — прозрачная гелеобразная бессосудистая структура, заполняющая полость глазного яблока изнутри (витреальная полость). Спереди стекловидное тело ограничено хрусталиком и цилиарным телом, с боков и сзади – сетчаткой глаза. Объем составляет примерно 4 мл. По своему химическому составу стекловидное тело представляет собой соединения воды (до 99%), коллагена (до 1%), гиалуроновой кислоты и белков. С возрастом количество воды снижается в стекловидном теле, как и во всем организме (изменяется упругость и эластичность кожи, появляются морщинки), что может привести к задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ), т.е. отхождение стекловидного тела от мест прикрепления. Если ЗОСТ прошла через крупный сосуд сетчатки, может в этом случае возникнуть частичный гемофтальм.

По количеству (объему) кровоизлияния гемофтальм подразделяется на следующие виды (классификация В.В. Волкова 1990г):

1. Частичный (менее 1/3 стекловидного тела) 2. Субтотальный (от 1/3 до 2/3 стекловидного тела) 3. Тотальный (более 2/3 стекловидного тела)

1. Свежая гематома (до 48 часов) 2. Токсико-гемолитическая стадия (3-10 суток) 3. Пролиферативная стадия (10 суток — 6 мес) 4. Стадия фиброза (более 6 мес)

Главное

Признаки гемофтальма

В зависимости от объема кровоизлияния в стекловидное тело человек может предъявлять жалобы на ощущение «тумана» перед глазами, появление «паутинки» в поде зрения. При массивных кровоизлияниях острота зрения может снизиться до световой чувствительности (т.е. пациент может только отличить свет от тьмы, контуры предметов и, тем более, детали - увидеть не может).

Лечение гемофтальма

Методы лечения гемофтальма зависят от степени (объема) гемофтальма и времени возникновения. Обязательно проводится коррекция сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни крови). Консервативными методами можно лечить гемофтальм в ранние сроки после возникновения для рассасывания кровоизлияния.

Осложнения гемофтальма

1. У детей до 2х лет длительно существующий гемофтальм может стать причиной развития амблиопии. 2. Может возникнуть вторичная глаукома вследствие блокады трабекулярной сети глаза продуктами распада гемоглобина. 3. Также могут поражаться светочувствительные клетки сетчатки из-за токсического воздействия гемосидерина. 4.

Дополнительная информация

1. Определение остроты зрения и внутриглазного давления. 2. Офтальмоскопия с асферической линзой (на широкий зрачок). 3. Циклоскопия (при подозрении на разрыв сетчатки при частичном гемофтальме). 4. УЗИ глаз (особенно при массивном гемофтальме).