Tecnis Synergy: собственные результаты имплантации гибридной ИОЛ

Кратко об исследовании

В публикации представлен собственный опыт EyeDoctor по имплантации гибридной интраокулярной линзы Tecnis Synergy. Авторы оценивали зрение вдаль и вблизи, пространственно-контрастную чувствительность, кривую дефокуса, зависимость от очков и нежелательные световые эффекты.

В исследование вошли 12 пациентов, которым имплантировали 24 линзы. Основная оценка проводилась через один месяц после операции.

Особенности гибридной ИОЛ

Tecnis Synergy объединяет элементы оптики с увеличенной глубиной фокуса и мультифокального принципа. Такая конструкция предназначена для формирования непрерывного диапазона зрения от дальней к промежуточной и близкой дистанции.

Для премиальной ИОЛ важны не только значения остроты зрения по таблице. Оцениваются контрастность изображения, способность переключаться между дистанциями, качество зрения при разном освещении, гало и блики, а также скорость нейроадаптации.

Контекст развития премиальных ИОЛ

В публикации отмечается рост числа пациентов с пресбиопией и увеличение спроса на рефракционную замену хрусталика. В отличие от монофокальных линз, премиальные ИОЛ предназначены для работы на нескольких дистанциях и включают бифокальные, трифокальные, EDOF- и гибридные модели.

Ожидаемый результат премиальной имплантации — сохранить высокую остроту зрения вдаль и вблизи и одновременно обеспечить функциональную промежуточную дистанцию. Для сравнения таких технологий используется кривая дефокуса, показывающая остроту зрения при последовательной оптической дефокусировке.

Tecnis Synergy — гидрофобная акриловая гибридная ИОЛ компании J&J Vision. Она появилась на офтальмологическом рынке в 2019 году, а в EyeDoctor её начали имплантировать в начале 2021 года.

Цель

Оценить клинические и субъективные результаты имплантации Tecnis Synergy в собственной практике EyeDoctor.

Пациенты

С февраля 2021 по май 2022 года 12 пациентам имплантировали 24 линзы Tecnis Synergy. В группе было семь женщин и пять мужчин. Возраст составлял от 49 до 72 лет, средний — 62,2 года.

По исходной рефракции четыре пациента были эмметропами, пять — гиперметропами и три — миопами. В исследование включали пациентов без сопутствующей офтальмологической патологии, способной ухудшить функциональный результат премиальной линзы.

Предоперационная диагностика

Пациентам проводили авторефрактометрию, визометрию, тонометрию iCare, биомикроскопию, офтальмоскопию и ОСТ на Cirrus. Оптическую силу линзы рассчитывали по формулам Barrett Universal II, Hill-RBF и Кайна.

Навигационная система Verion использовалась для планирования и центрирования линзы. До операции пациентам объясняли ожидаемый диапазон зрения, возможность периода нейроадаптации и риск нежелательных световых феноменов.

Хирургическое лечение

Факоэмульсификацию выполняли через малый самогерметизирующийся разрез. Формировали круговой капсулорексис, тщательно очищали капсульный мешок и имплантировали Tecnis Synergy с центрированием относительно зрительной оси. В конце операции полностью удаляли вискоэластик.

Послеоперационно применяли антибиотик, нестероидный противовоспалительный препарат, глюкокортикостероид и увлажняющие средства. По данным публикации, операции и ранний послеоперационный период прошли без осложнений.

Методы оценки

Через месяц измеряли остроту зрения вдаль и вблизи. Пространственно-контрастную чувствительность оценивали в фотопических условиях на разных пространственных частотах. Кривую дефокуса строили для определения качества зрения на последовательных дистанциях.

Дополнительно пациентов опрашивали о зависимости от очков, удобстве чтения, зрении при повседневных задачах, гало, засветах и общей удовлетворённости результатом.

Острота зрения

После операции авторы получили высокие показатели зрения вдаль и вблизи. Пациенты могли выполнять основные зрительные задачи без дополнительной очковой коррекции. К завершению первого месяца ближнее зрение стабилизировалось.

В первые дни и в течение первой недели часть пациентов отмечала, что чтение вблизи требует больше времени для фокусировки, чем ожидалось. К концу первой недели появлялось улучшение, а к контрольному визиту через месяц этот дискомфорт значительно уменьшался.

Кривая дефокуса

Дефокусная кривая демонстрировала высокую остроту зрения вдаль, небольшое снижение при слабом отрицательном дефокусе около −0,5 D и хорошие показатели в зоне близких дистанций приблизительно −2,0…−2,5 D.

Авторы интерпретировали такой профиль как широкий функциональный диапазон, включающий дальнее, промежуточное и близкое зрение.

Контрастная чувствительность

Показатели находились в пределах статистической нормы на пространственных частотах 3, 6 и 12 циклов на градус. На частоте 1,5 цикла на градус значения были ниже нормы, а на высокой частоте 18 циклов на градус располагались у нижней границы нормы.

Снижение на отдельных частотах важно учитывать при обсуждении ночного вождения и задач в условиях низкой контрастности, хотя стандартная острота зрения может оставаться высокой.

Субъективная удовлетворённость

Все 12 пациентов сообщили об удовлетворённости результатом и независимости от очков при основных зрительных задачах. Один пациент — 8,3% группы — отмечал засветы и гало-эффекты.

Наличие одного случая световых феноменов показывает, что даже при высоких средних показателях индивидуальная реакция на сложную оптику различается.

Выводы авторов

Tecnis Synergy обеспечила в исследуемой группе высокий уровень зрения на разных дистанциях и высокую субъективную удовлетворённость. Авторы отдельно отмечают период нейроадаптации для ближней дистанции: в первую неделю чтение могло вызывать дискомфорт, но к концу первого месяца показатели нормализовались.

Ограничения исследования

Работа включает 12 пациентов без сопутствующей патологии, не содержит контрольной группы и оценивает результат преимущественно через один месяц. Поэтому она отражает собственный ранний опыт и не позволяет сравнить Tecnis Synergy с другими ИОЛ или предсказать результат для пациента с заболеваниями роговицы, сетчатки или зрительного нерва.