Что такое лазерное лечение глаукомы
Глаукома — заболевание, которое характеризуется гибелью волокон зрительного нерва вследствие нарушения притока и оттока внутриглазной жидкости ( нарушение гидродинамики глаза, вызывающие колебания уровня глазного давления), что приводит к прогрессирующему снижению зрения, сужению полей зрения, снижения контрастной чувствительности.
Существует множество видов глаукомы.
Основными являются открытоугольная и закрытоугольная глаукома, что определяется анатомией угла передней камеры (УПК), которая является частью дренажной системы глаза. Для диагностики используется гониоскопия — контактный метод определения анатомии, проводящийся с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана. В зависимости от результата гониоскопии определяется возможность проведения лазерной терапии.
К самым распространенным лазерным методам лечения глаукомы относятся: селективная лазерная трабекулопластика; YAG-лазерная иридотомия; YAG-лазерная десцеметогониопунктура; микроимпульсная циклофотокоагуляция.
Когда применяется лазерное лечение глаукомы
Лазерные процедуры могут использоваться:
• на ранних стадиях глаукомы
• при недостаточной эффективности капель
• для снижения внутриглазного давления
• в комбинации с медикаментозным лечением
• после хирургического лечения глаукомы
• как альтернатива операции в некоторых случаяхВыбор метода лечения зависит от:
• формы глаукомы
• стадии заболевания
• уровня внутриглазного давления
• анатомии угла передней камеры глаза
• состояния зрительного нерваДиагностика перед лазерным лечением
Перед лечением проводится комплексное обследование зрения.
Диагностика может включать:
• измерение внутриглазного давления
• компьютерную периметрию
• OCT зрительного нерва
• гониоскопию
• осмотр глазного днаОсобенно важным исследованием является гониоскопия — метод оценки угла передней камеры глаза с помощью линзы Гольдмана.
Именно это исследование помогает определить форму глаукомы и выбрать оптимальную лазерную методику лечения.
Методы лазерного лечения глаукомы
Селективная лазерная трабекулопластика (SLT)
Во время процедуры лазер воздействует на трабекулярную сеть глаза, улучшая отток внутриглазной жидкости и способствуя снижению внутриглазного давления.
Преимущества метода:
• без разрезов
• амбулаторное проведение
• быстрое восстановление
• возможность сочетания с каплямиYAG-лазерная иридотомия
Применяется при закрытоугольной глаукоме и риске острого приступа.
Во время процедуры лазером создается небольшое отверстие в радужке, что помогает нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости и открыть угол передней камеры глаза.
Процедура позволяет снизить риск резкого повышения внутриглазного давления.
YAG-лазерная десцеметогониопунктура
Метод применяется после некоторых антиглаукомных операций для улучшения оттока внутриглазной жидкости и повышения эффективности хирургического лечения.
Микроимпульсная циклофотокоагуляция
Метод используется для снижения выработки внутриглазной жидкости цилиарным телом.
Чаще применяется:
• при далеко зашедших стадиях глаукомы
• при высоком внутриглазном давлении
• при неэффективности других методов лечения
• при болящей терминальной глаукомеВ некоторых случаях метод может использоваться как альтернатива хирургическому лечению.
Как проходит процедура
Лазерное лечение глаукомы проводится амбулаторно и обычно не требует госпитализации.
Процедура:
• выполняется под местной капельной анестезией
• занимает несколько минут
• проводится без разрезов
• не требует длительного восстановленияПосле лечения пациент некоторое время наблюдается в клинике и затем может отправиться домой.
Важно понимать
Глаукома относится к хроническим заболеваниям.
Лазерное лечение помогает:
• снизить внутриглазное давление
• замедлить прогрессирование заболевания
• сохранить зрительный нерв
• уменьшить риск дальнейшего ухудшения зренияОднако даже после лечения пациенту необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога.
Почему важно не откладывать лечение
Повреждения зрительного нерва при глаукоме необратимы.
Чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем выше вероятность сохранить зрение на долгие годы.
При остром приступе глаукомы возможна внезапная потеря зрения, поэтому при появлении боли в глазу, резком ухудшении зрения или покраснении глаза необходимо срочно обратиться к врачу.Часто задаваемые вопросы
Больно ли проводить лазерное лечение глаукомы?
Процедура обычно проводится под местной капельной анестезией и переносится комфортно.
Нужно ли ложиться в стационар?
Нет. Лазерное лечение глаукомы проводится амбулаторно.
Можно ли полностью вылечить глаукому лазером?
Глаукома является хроническим заболеванием. Лечение направлено на контроль внутриглазного давления и сохранение зрения.
Нужно ли продолжать использовать капли после лазера?
В некоторых случаях — да. Схема лечения определяется врачом индивидуально.
Как быстро наступает эффект?
Сроки зависят от метода лечения и особенностей течения глаукомы у пациента.
